Почему невидимая рука не справлялась со скальпелем?

[marigranula]

      Интересно, почему в медицине до 19 века было столько откровенно вредных методов лечения? Одни кровопускания нестерильными скальпелями и пиявки (которые кстати тоже болезни могут переносить). Можно понять, что те или иные методы лечения еще не изобрели, но почему продолжали пользоваться вредными? Ведь вроде бы, медицина оперировала в условиях свободного рынка. А в условиях рынка, врач, вылечивающий своих пациентов, должен был заслужить славу, и ученики бы стремились к нему, а те врачи, кто по большей части терроризировали своих пациентов без всякой пользы, должны были бы терять и пациентов и учеников. Сразу скажу, что речь не идет о странствующих шарлатанах, торгующих змеиным жиром - это другое.
      Возможно, пациенты почему-то старались преувеличивать успехи и уменьшать неудачи лечения (мы знаем много примеров с магией, где пользователи магии демонстрировали четкий bias когда вспоминали о магии в пользу магии, тот же самый bias был у людей получивших благословение любавического ребе).
      Конечно, возможно играл роль эффект плацебо, но почему не вызывать этот эффект безвредными процедурами? Если была просто потребность в ритуалах, так для этого же были священники.

UPD igorla вспомнил цитату из Фауста
И стали мы лечить. Удвоились мученья:
Больные гибли все без исключенья,
А выздоравливал ли кто,
Спросить не думали про то.
Вот наши подвиги леченья!
Средь этих гор губили мы
Страшней губительной чумы!
Я сам дал тысячам отраву:
Их нет — а я живу… И вот —
В моём лице воздал народ
Своим убийцам честь и славу!
UPDD deadkittten заметил, что (это я, кажется, читал у mirrinminttu), врач, угробивший пациента в полном соответствии с трудами Парацелься и Аристотеля имел намного более высокие шансы оправдаться в суде, чем врач, лечивший его по своему разумению. Ибо всегда можно сказать "я всё делал правильно — вот подтверждение". Кроме того, "перейти" к другому врачу пациенты обычно не могли — "практика", то есть, право на обслуживание пациентов в данном районе, врачами продавалась и покупалась.

Comments

[marigranula.livejournal.com]

"Тогда просто не знали, как правильно и применяли всем подряд и с чудовищными передозировками. "

Вот. Скорее всего, число выживших пациентов у того кто вообще не применял кровопускание было выше, чем у того кто применял.

[aadjo.livejournal.com]

Почему? Наоборот! Тогда бы этот метод так не распространился. Это довольно эффективно, на самом деле. Особенно, в отсутствие альтернатив. Просто об удачных случаях не пишут особо. А вот о том как Вашингтона уконтропупили кровопусканием раструбили и до сих пор трубят. Хотя, там был чудовищный передоз. Несколько литров крови слили. Тут и молодой здоровый бы помер. Это не недостаток метода, а ошибка конкретного врача.

[marigranula.livejournal.com]

Ну скорее всего у Вашингтона был хороший врач....

А где, кроме инсульта, может собственно реально помочь кровопускание?

[ald1976.livejournal.com]

Везде, где есть повышенное давление и нет препаратов, его снижающих. Наверное с препаратами в 19-м веке было туго.

[marigranula.livejournal.com]

Но хроническую гипертонию то так врядли удастся лечить — это ж придется постоянно кровь пускать.

[ald1976.livejournal.com]

А какая альтернатива, при отсутствии медикаментов?

Ждать пока сердце откажет или инсульт случится?

[marigranula.livejournal.com]

Ну и так плохо и так плохо.

[aadjo.livejournal.com]

У кровопускания очень широкий список показаний. От сердечно-сосудистых патологий и мигрени до аутоиммунных, инфекций и интоксикаций. При умеренной контролируемой кровопотере, во-первых, снижается нагрузка на сердце за счёт уменьшения объёма циркулирующей крови. Во-вторых, начинается активная выработка новых клеток крови и выход из из депо. То есть, удалённая кровь, как правило, содержащая повреждённые клетки и токсины, быстро замещается новой сильной и чистой. Это как переливание самому себе. Плюс, снижается общее количество содержащихся в крови токсинов и бактериальных агентов. Получает новые клетки иммунная система. И т.д. и т.п. Действующих факторов много и показаний, соответственно, тоже. Тут главное с дозой не переборщить. И не нарваться на гемофилию.

[marigranula.livejournal.com]

Спасибо!